Заведующему МДОУ Чердаклинского детского сада №1 «Радуга» Карташевой Ю.В. __________________________________________ ФИО родителя (законного представителя) Адрес регистрации: ________________________ _________________________________________ Фактический адрес проживания_________________ _________________________________________ заявление о приеме в МДОУ Чердаклинский детский сад №1 «Радуга» Прошу принять в муниципальное дошкольное образовательное учреждение Чердаклинский детский сад №1 «Радуга» на обучение по образовательным программам дошкольного образования моего ребенка_____________________________________________________________ ФИО ребенка _____________________________________ «_____» ___________________ 20__ г. Дата и место рождения (число, месяц, год) ребенка в____________________ ___________________________________________________________ возрастная группа с ________________________ желаемая дата приема на обучение направленность группы: общеразвивающая, компенсирующая, комбинированная, оздоровительная с 7.30-18.00 (выходные дни суббота, воскресенье, праздничные дни) необходимый режим пребывания (указать какой) Язык образования – русский, родной язык из числа языков народов России – _________________. Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии)(имеется /не имеется)_______________________ ______________________________________________ Реквизиты свидетельства о рождении ребенка_____________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания) ребенка Ф.И. О. матери (законного представителя) ________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _ Реквизиты документа, удостоверяющего личность матери (законного представителя)___________ _____________________________________________________________________________________________________ Адрес места жительства матери:_____________________________________________________________________________________ Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии) __________________ _____________________________________________________________________________________ Адрес электронной почты (при наличии)_______________________________________________ Контактный телефон___________________________________________________________________ Ф.И.О. отца (законного представителя)___________________________________________________ Адрес места жительства отца:_____________________________________________________________________________________ Реквизиты документа, удостоверяющего личность отца (законного представителя)_____________ _____________________________________________________________________________________________________ Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии) __________________ _____________________________________________________________________________________ Адрес электронной почты (при наличии)_______________________________________________ Контактный телефон___________________________________________________________________ «_____» ______________ 20 г. подпись расшифровка подписи _____________ ___________________ Я, ______________________________________________________________________согласна(ен) на обработку путем сбора, хранения, использования, передачи, уничтожения моих персональных данных, а также персональных данных моего ребенка, в том числе фото- и видеоизображений, для реализации различных задач и целей, предусмотренных деятельностью учреждения, любым способом и в том числе посредством размещения на официальном сайте образовательной организации с момента зачисления ребенка в МДОУ Чердаклинский детский сад №1 «Радуга» до момента выбытия ребенка из учреждения. Имеет право на специальные меры поддержки (гарантии) отдельных категорий граждан и их семей ____________________________________________________________________________________________ Я,_________________________________________________________,выражаю согласие на обучение по адаптированной образовательной программе дошкольного образования моего ребенка ______________________________________________________________________________ на основании рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии. Информация о наличии у ребенка братьев и (или) сестер проживающих в одной семье и имеющих общее место жительства (фамилию,имя,отчетство)_____________________________________________________________ «_____» ______________ 20 подпись г. _____________ ___________________ расшифровка подписи С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников ознакомлен (а): «_____» ______________ 20 подпись г. _____________ ___________________ расшифровка подписи Регистрационный № заявления ________ от ___________________ К заявлению прилагаю следующие документы: 1. Копия документа, удостоверяющего личность родителя 2. Копия свидетельство о рождении ребенка 3. Копия документа, подтверждающий установление опеки (при необходимости) 4. Копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории. 5. Копия документа психолого-медико-педагогической комиссии (при необходимости) 6. Копия документа, подтверждающего потребность в обучении в группе оздоровительной направленности (при необходимости). 7. Копия документа, подтверждающий право заявителя на пребывание в России (документы на русском языке или с заверенным переводом на русский язык), если родитель иностранец или лицо без гражданства. 8. Документ подтверждающий право на специальные меры поддержки (гарантии) отдельных категорий граждан и их семей (по необходимости). Копии предъявленных при приёме документов хранятся в МДОУ Чердаклинском детском саду №1 «Радуга»